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學號

姓名

學期

20  -20  學年度第  學期

申請免修科目

申請原因

              申請人：

                                       年    月    日

班主任意見

                  任課教師簽字：

                                           年    月    日

院系意見

             （簽章）：

                                       年    月    日

體育教研室意見

免修成績：

             （簽章）：

                                         年    月    日

教務處意見

            （簽章）：

                                         年    月    日